совершаемые с нарушением установленных правил.
Производство операций этого рода допускается только в стационарных
лечебных учреждениях. Если же аборт совершается на дому, в служебных
помещениях или медицинских учреждениях, но не в стационарных лечебных
учреждениях, предназначенных для производства операции искусственного
прерывания беременности, то такие действия могут быть квалифицированы по
ст. 123 Уголовного Кодекса. Производство аборта допускается тогда, когда
беременность не превышает 12 недель, и лишь в исключительных случаях, когда
беременность угрожает жизни матери или может нанести ущерб ее здоровью, эта
операция производится после 12 недель беременности.
Искусственное прерывание беременности следует признать
противоправным, если у женщины имеются противопоказания к операции,
обусловленные болезненным состоянием.
Способ прерывания беременности не имеет значения для решения вопроса
об отнесении производства аборта к противоправному; он лишь учитывается при
определении степени опасности содеянного. Прерывание беременности может
осуществляться оперативным, механическим, токсическим и другими
способами[71].
Такое явление, как неоказание помощи больному, в связи с нынешними
реалиями жизни, как коммерциализация любой области, в том числе и
здравоохранения, все чаще вызывает применение статья 124 «Неоказание помощи
больному», эта статья гласит:
Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным
ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это
повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью
больного, - наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных
размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода
осужденного за период до одного месяца, либо исправительными работами на
срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев[72].
То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного
либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается лишением свободы
на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или
заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без
такового[73].
Объективная сторона данного преступления может быть выражена в
бездеятельности - в неоказании помощи больному без уважительных причин (это
неявка к больному по вызову, отказ принять больного в лечебном учреждении и
т.п.).
Например, можно привести следующее дело по обвинению М.
Больная С. почувствовала себя плохо, и к ней срочно по вызову явилась
врач Д., которая предложила госпитализировать больную С. Оказав первую
помощь, Д., возвратившись в больницу, доложила М. о состоянии больной
и необходимости ее госпитализировать. Однако М. на это сообщение никак
не отреагировал. В это время больную С. доставили в больницу. Узнав о
прибытии больной, врач Д. направила к машине санитаров, чтобы
перенести больную в санпропускник. М. находился рядом; однако, не
обследовав больную, отказал госпитализировать С. и приказал отвезти ее
домой. Больная умерла от инфекционно-токсического заболевания.
В ч. 1 ст. 124 Уголовный Кодекс предусматривается ответственность лиц
за неоказание помощи больному без уважительных причин.
Такими лицами считаются медицинские работники, которые обязаны
оказывать первую неотложную помощь гражданам в лечебно-профилактическом
учреждении независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и
формы собственности, в дороге, на улице, в иных общественных местах и на
дому[74].
Под уважительными же причинами принято понимать непреодолимую силу
(стихийное бедствие), крайнюю необходимость (например, должен был оказать
помощь другому тяжелобольному), болезнь самого медицинского работника,
отсутствие инструментов, лекарств и т. п. Ссылка медицинского работника на
нерабочее время, на нахождение его в отпуске не считается уважительной
причиной и соответственно не исключает уголовной ответственности.
Данное преступление является материальным. В качестве обязательного
последствия закон предусматривает причинение указанными бездействиями
средней тяжести вреда здоровью больного[75].
В юридической литературе вызывает споры квалификация деяния в случае,
когда бездействие медицинского работника повлекло смерть больного или иные
тяжкие последствия. Практика разрешения таких дел также неоднородна. Одни
считают, что ч. 2 ст. 124 Уголовного Кодекса применяется независимо от
того, где и когда не была оказана медицинская помощь. Другие полагают, что
субъектами преступления по ч. 2 ст. 124 Уголовного Кодекса могут быть
только медицинские работники при неоказании ими помощи вне служебной
деятельности (во время отпуска, в общественных местах и т. п.), при
невыполнении же ими своих служебных обязанностей в рабочее время
ответственность наступает по ст. 106 или 114 Уголовного Кодекса
Ответственность медицинских учреждений и медработников
В зависимости от характера нарушения, степени его общественной
опасности, тяжести отрицательных последствий в отношении виновных лиц
медицинского персонала могут применяться меры дисциплинарной,
административной и уголовной ответственности. Кроме того, если в результате
нарушения обязанностей медицинскими работниками будет причинен вред
пациенту, то наступает гражданско-правовая имущественная ответственность
лечебного учреждения перед пациентом.
Вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном
объеме лицом (в том числе учреждением, организацией), причинившим вред,
если это лицо (учреждение) не докажет, что вред возник не по его вине.[76].
Приведенные положения законодательства означают следующее.
Ответственность за вред, причиненный в результате повреждения здоровья
пациента, несет перед ним медицинское учреждение. Такая имущественная
ответственность наступает при наличии следующих условий: противоправность
действий (бездействия) медицинского учреждения (его персонала); причинение
пациенту вреда; причинная связь между противоправным деянием и возникшим
вредом; вина медицинского учреждения. Рассмотрим эти условия (основания).
Под противоправностью действий (бездействия) медицинских учреждений
понимается нарушение их работниками законов или подзаконных актов,
регулирующих лечебную деятельность этих учреждений. Противоправное деяние
может совершаться в форме действия или бездействия.
Действия приобретают противоправный характер при ненадлежащем
исполнении обязанностей, то есть при исполнении их с отступлением от
условий, определенных законом или соглашением сторон. Противоправное
бездействие выражается в несовершении тех действий, которые работники
медицинского учреждения обязаны были совершить.
В практике медицинских учреждений встречаются ситуации, когда вред
причинен здоровью пациента в результате необеспечения наблюдения или ухода
за ним (бездействие).
Уголовные, гражданские и дисциплинарные правонарушения существенно
отличаются друг от друга по характеру и степени общественной опасности
(вредоносности). Гражданские правонарушения (если они одновременно не
нарушают уголовного закона и не влекут уголовной ответственности)
представляют меньшую опасность, чем преступления.
В практике встречаются случаи, когда уголовные дела в отношении
медицинских работников подлежат прекращению за отсутствием в деянии состава
преступления или когда обвиняемый оправдан, но при этом гражданская
ответственность лечебных учреждений за действия своих работников не
исключается
Необходимым условием возникновения ответственности медицинского
учреждения является причиненный пациенту вред. Под вредом в гражданском
праве понимается умаление, уничтожение какого-либо блага, наличие
неблагоприятных последствий. В отношениях типа "гражданин - медицинское
учреждение" восстановление поврежденного здоровья пациента полностью не
всегда возможно. Если медицинское учреждение причинило вред здоровью, но он
непоправим, а тем более если последовала смерть пациента, то
ответственность перед ним наступает в форме денежной компенсации.
Вред, причиненный здоровью пациента в результате виновных действий
(бездействия) медицинского учреждения, может выражаться в утрате (полностью
или частично) заработка, в несении каких-либо дополнительных расходов (на
лекарства, усиленное питание, посторонний уход за потерпевшим и др.).
Если по вине медицинского учреждения пациент временно утратил
трудоспособность, а по листку нетрудоспособности он получает денежное
пособие меньше своего полного заработка (например, при отсутствии
необходимого трудового стажа), то разницу между этими суммами он вправе
взыскать с медицинского учреждения.
В случаях стойкой утраты трудоспособности потерпевший направляется на
врачебную экспертизу, которая определяет процент утраты профессиональной
трудоспособности, а если он велик, то может быть установлена группа
инвалидности, и органами социальной защиты назначается пенсия. С учетом
этих данных и определяется размер материального вреда, подлежащего
возмещению.
При возмещении заработка или его части пенсия по инвалидности,
назначенная потерпевшему в связи с увечьем, а равно другие виды пенсий,
назначенные как до, так и после увечья в счет возмещения вреда не
засчитываются. Также не засчитывается заработок, получаемый потерпевшим
после увечья.
Существуют примерные перечни дополнительных (помимо возмещения
утраченного заработка) расходов, вызванных повреждением здоровья. К ним
относятся расходы на усиленное питание, приобретение лекарств,
протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, включая
стоимость проезда к месту лечения и обратно самого потерпевшего, а в
необходимых случаях и сопровождающего, приобретение специальных
транспортных средств, расходы, необходимые для обслуживания потерпевших в
быту (стирка белья, уборка квартиры и т.п.)[77]. Необходимость в указанных
дополнительных расходах должна быть подтверждена заключением судебно-
медицинской экспертизы по правилам, предусмотренным для ВТЭК.
При нарушении права на здоровье и причинении неимущественного вреда в
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
