При определении цены медицинской услуги учитывают такие факторы, как:
- себестоимость услуги;
- цены на аналогичные услуги в других ЛПУ;
- уровень спроса на данный вид услуги;
- стимулирующий размер оплаты труда работников.
Главный фактор – себестоимость услуги, которая определяет минимально
возможный уровень цены предложения. Поэтому себестоимость больницы должна
рассчитываться особенно тщательно, возможно, по специально созданной
компьютерной технологии. При этом учитываются следующие затраты:
- зарплата основного медицинского персонала по бестарифной системе, с
учетом факторов времени и нормативов затрат труда;
- зарплата обеспечивающего персонала в составе накладных расходов,
определяемых по внутреннему нормативу;
- прямые затраты на медикаменты, питание больных, перевязочные
материалы, другие расходные средства, восстанавливаемые по факту;
- амортизационные отчисления на восстановление зданий, механизмов,
медицинского и другого оборудования, аппаратуры, мягкого и жесткого
инвентаря;
- общебольничные расходы на оплату коммунальных услуг и т.п.
После того как учтены все нюансы, связанные с определением состава
затрат, входящих в себестоимость медицинской услуги, можно приступить к
калькуляции этих затрат.
Департамент здравоохранения вводит предельные ограничения на
премиальный фонд и размер рентабельности при включении их в цену на платные
медицинские услуги. Это обусловлено низким уровнем платежеспособности
населения.
Основной перечень платных медицинских услуг:
- в стационарах – койко-день;
- в амбулаторно-поликлинических учреждениях – посещение;
- в стоматологических учреждениях – условная единица трудоемкости
(УЕТ);
- в лечебно-вспомогательных учреждениях – условная единица.
Стоимость одной услуги состоит из:
1. расходов на оплату труда;
2. начислений на заработную плату;
3. прямых материальных затрат;
4. накладных расходов.
Более детально расчет себестоимости медицинских услуг будет приведен в
разделе 2.8 «Расчет цены медицинской услуги на основе себестоимости.»
Таким образом, цена платной медицинской услуги как правило состоит из
двух основных показателей: себестоимости и прибыли. Прибыль обычно
накладывается в цену как процент к себестоимости. Она может зависеть,
например, от качества и комфортности обслуживания пациентов, от применения
новых, современных методик, от применения каких-либо особых препаратов и
т.д.
2.8 Расчет цены медицинской услуги на основе себестоимости.
В настоящее время общепризнано, что основным принципом при
формировании цен на российском рынке медицинских услуг является затратный
принцип ценообразования (расчет цены на основе себестоимости). В
соответствии с ним цены на медицинские услуги включают цену затрачиваемых
на ее осуществление ресурсов (рабочей силы, лекарственных средств,
материалов, оборудования и т.д.). При этом цена сложных работ
рассчитывается как сумма цен ресурсов, используемых в простых работах,
которые являются составляющими сложных работ.
Себестоимость медицинских услуг – это стоимостная оценка используемых
в процессе оказания (производства) услуг материалов, основных фондов,
топлива, энергии, трудовых ресурсов, а также других затрат на ее
производство и реализацию.
Себестоимость показывает во что обходятся учреждению оказываемые ими
медицинские услуги и отражает текущие затраты. Это важный обобщающий
экономический показатель деятельности медицинского учреждения.
По содержанию и назначению затраты группируются по экономическим
элементам и калькуляционным статьям. Группировка затрат по калькуляционным
статьям отражает их состав в зависимости от направления расходов на
оказание (производство) услуги.
К затратам, относимым на себестоимость услуги, в соответствии с
действующей системой бухгалтерской отчетности в бюджетных организациях
относятся:
- расходы на оплату труда, начисленные по всем основаниям (ст. 1
бюджетной сметы расходов);
- отчисления на социальное страхование (ст. 2 бюджетной сметы);
- отчисления на обязательное медицинское страхование сотрудников
(если будет принято решение по включению этих затрат в
себестоимость услуг для бюджетных организаций);
- канцелярские и хозяйственные расходы (ст. 3 бюджетной сметы);
- расходы на командировки и служебные разъезды (ст. 4 бюджетной
сметы);
- расходы на медикаменты (ст. 10 бюджетной сметы);
- суммы амортизационных отчислений на полное восстановление основных
фондов (рассчитываются исходя из балансовой стоимости основных
фондов и утвержденных в установленном порядке норм износа), при
этом по машинам, оборудованию и транспортным средствам начисление
амортизации прекращается после истечения нормативного срока их
службы при условии полного перенесения всей стоимости на издержки
производства;
- расходы на питание (ст. 9 бюджетной сметы);
- износ мягкого инвентаря и обмундирования (рассчитывается исходя из
фактической стоимости мягкого инвентаря и обмундирования и их
нормативного срока службы);
- капитальный ремонт зданий и сооружений (ст. 16 бюджетной сметы);
- прочие расходы, включая расходы учебные, на производственную
практику учащихся, научно-исследовательские работы и приобретение
книг для библиотек; расходы, связанные с приобретением учреждением
лицензии и сертификатов (ст. 18 бюджетной сметы).
В состав затрат, относимых на себестоимость, не включаются:
- затраты на приобретение оборудования (ст. 12 бюджетной сметы);
- затраты на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования (ст. 14
бюджетной сметы);
- капитальные вложения (ст. 13, 15 бюджетной сметы);
- штрафы, пени, неустойки и другие виды санкций, за нарушение
договорных отношений.
Таким образом, можно сказать, что суммарная себестоимость всех
оказанных услуг равна величине бюджетной сметы за вычетом статей 12-15, и
увеличенной на сумму амортизационных отчислений на основные фонды и износ
мягкого инвентаря.
Группировка затрат по экономическим элементам отражает их
распределение по экономическому содержанию независимо от формы
использования в производстве (оказания) того или иного вида услуг. При
определении себестоимости любого вида медицинских услуг используется
следующая группировка затрат по экономическим элементам:
- расходы на оплату труда;
- начисления на заработную плату;
- прямые материальные затраты;
- накладные расходы.
Под расходами на оплату труда понимаются затраты труда медицинских
работников, выполняющих услуги, пропорциональные затрачиваемому времени на
производство услуги и сложности услуги (если она учитывается в тарифном
соглашении).
Начисления на заработную плату предусматривают расходы на оплату
взносов на государственное социальное страхование.
К прямым материальным затратам относится стоимость потребляемых в
процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные
средства, одноразовые принадлежности, питание и т.д.), или частично
(амортизация медицинского оборудования, используемого при оказании данной
медицинской услуги, износ малоценных и быстроизнашивающихся предметов)
материальных ресурсов.
К накладным расходам по учреждению относятся все виды расходов,
непосредственно не относящиеся к оказанию медицинских услуг (канцелярские
и хозяйственные расходы, амортизация немедицинского оборудования, оплата
труда административно-управленческого персонала, расходы на командировки и
другие).
Цена на медицинские услуги состоит из себестоимости и прибыли. Для
расчета тарифов на медицинские услуги используется рентабельность, которая
определяется в отношении прибыли к себестоимости.
Методика расчета себестоимости детальных и простых медицинских услуг.
Специфика определения себестоимости сложных медицинских услуг связано
с тем, что лечебно-профилактические учреждения обеспечивают лечебно-
диагностический процесс, состоящий из комплекса различных видов простых
медицинских услуг.
Для проведения расчета себестоимости детальных медицинских услуг
заполняются таблицы (таблицы 1-3), определяющие значение каждого
экономического элемента.
1. Расчет затрат на оплату труда и социальное страхование.
Таблица 1.
|Мед. |Должно|Время,|Средни|Дополн|Основн|Фонд |Расход|Начисл|Итого |
|услуга|сти |затрач|й |ительн|ая и |рабоче|ы на |ения |расход|
| |медпер|енное |должно|ая |дополн|го |оплату|на |на |
| |сонала|на |стной |зарабо|ительн|времен|труда,|соц. |оплату|
| | |выполн|оклад |тная |ая |и(мин.|на |Страхо|труда |
| | |ение |(руб.)|плата |зарпла|) |оказан|вание |и соц.|
| | |услуги| |(руб.)|та(руб| |ие |(руб.)|Страх |
| | |(мин.)| | |.) | |медици| |(руб.)|
| | | | | | | |нской | | |
| | | | | | | |услуги| | |
| | | | | | | |(руб.)| | |
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |
В графу 1 таблицы 3 заносится наименование медицинской услуги.
В графу 2 заносятся должности физических лиц, выполняющих данную
детальную услугу.
В графу 3 заносится время, затрачиваемое каждым работником на
подготовку и выполнение данной услуги.
В графе 4 отражаются должностные оклады, рассчитанные по
тарификационным ведомостям как средние величины в зависимости от стажа, по
каждой квалификационной категории медицинских работников, оказывающих
данную услугу.
В графе 5 отражается дополнительная заработная плата, исчисленная по
коэффициенту к основной заработной плате. В фонд основной заработной платы
по медицинскому персоналу учреждения рассчитывается по тарификационным
ведомостям. К дополнительной заработной плате относятся выплаты,
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15
